一文读懂！团体意外险的赔付问题

团体意外险，简单来讲，是指以团体名义为员工购买的人身意外险。

它可以用来分担企业的风险，也可以为被保险人提供一定的保障，获得了不少企业主和员工的认可。

今天给大家分享一些关于团体意外险理赔的小知识。

我国《保险法》第二十六条规定：“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年。”

即在2年内如果没有申请理赔，那么这项权利就会自动失效，保险公司就会默认被保险人和受益人自动放弃。

通常保单会要求48小时内报案，以便于保险公司开展理赔调查。

当然如果超过了48小时，依旧可以报案，虽不能作为保险公司拒赔的理由，但因此造成的损失不能确定的情况，保险公司是有权拒赔的。

因此，我们建议最好的是第一时间报案，向保司申请理赔。

保单原件/复印件、被保险人身份证明、事故发生的证明，如诊断、入院、出院证明

费用清单、住院发票、门诊发票、检查报告、出院小结等

工作证明、工资证明等

现场照片、警方报案材料

具体资料清单，需要根据不同的事故类型、不同的保险公司要求而定。

可以。因为雇主责任险和意外险的保障对象、保障范围、法律后果、赔偿方式等存在许多不同之处。

但在医疗费用报销方面，两种保险是不能重复理赔的，以实际花费金额为准。

如果意外险理赔了一部分医疗费用，剩余的可通过雇主责任险进行相应的赔付，不可重复理赔。

此外，对于意外导致死亡或者伤残的，雇主责任险和意外险可叠加赔偿，按照这两种保险合同约定的赔偿标准来进行赔偿，当然，前提是雇主有损失。

可以。工伤保险和团体意外险是不同性质的保险。

如果发生工伤事故，无论单位买没买工伤保险，员工都有权向单位索要工伤赔付。

如果单位没给员工购买工伤保险，此时应当由用人单位和工伤保险基金共同承担的费用，将完全由用人单位自身承担。

团体意外险不仅仅是一项简单的员工福利，也是企业和员工之间的平衡手段。万一员工发生意外伤害，尤其是人身事故伤害时，团体意外险可以为员工提供安全保障，从而达到为企业转嫁风险的目的。

随着企业需求的不断变化，不少团体意外险产品也随之焕新升级。

比如美亚梧桐树互联网团体意外险（C款），除了继承老牌产品的优势，还增加了不少亮点。

1.保障额度高

这款产品保障保障额度高，可满足大部分企业高保障的需求，身故/残疾最高可120万。

● 1-2类职业：最高120万保额

●3-4类职业：最高100万保额

●5-6类职业：最高80万保额

2.扩展责任贴心

自带交通意外伤残保障，民用航空飞机意外、轨道交通意外、轮船意外、公共汽车意外导致的身故/伤残都可以进行保障，并且可以扩展自费药，实用性强。

此外，还新升级了监护病房定额给付+猝死保障，进一步扩展了保障范围。

3.承保职业更宽松

不仅下调了部分职业类别，同时还新增开放5个拒保职业——5类职业的维修电工，以及6类职业的装饰装修工（室外）、房屋维修工人（室外）、装饰装修工（涉及高处作业）、广告招牌架设人员，对风险系数高的职业来说，非常有吸引力！

总的来说，这款产品基础责任变化不大，但在原本优秀的产品基础上进行升级优化，可谓诚意满满，有需要的企业主可以按需配置。